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放療--影響肺癌治療效果的重要手段
發布時間:2017-05-11

最新數據顯示,肺癌已成為全國發病率最高、死亡率最高的惡性腫瘤,每年新發病的肺癌患者已超過73萬名。而放療也已成為肺癌的常規化治療。有關專家表示,對于肺癌患者而言,放療在肺癌的各個時期都“大有可為”。



受訪專家:上海交通大學附屬胸科醫院放療科副主任醫師李洪選


肺癌綜合治療有“三駕馬車”



作為一種惡性程度較高的癌癥,綜合治療是肺癌治療的基本原則。


肺癌的綜合治療分為全身和局部治療。


全身治療分為:

化療靶向治療免疫治療中醫治療


局部治療分為:

手術放療射頻消融等


一般而言,手術、放療、化療是肺癌治療的‘三駕馬車’:


病變范圍越?。ㄔ縉冢?,局部治療越重要,越有可能治愈;


病變范圍越大(晚期),就應該進行全身治療。


“放療”是放射治療的簡稱,是利用聚焦、高能量的放射線,破壞腫瘤細胞的遺傳物質DNA,使其失去再生能力,從而殺傷腫瘤細胞。


放療有兩種方法。一種是傳統意義上的放療,指的是“外放療”,即通常意義上的放療;另一種是“內放療”,是把放射性藥物注射進入人體血管,使其聚集到需要治療的組織或器官中,達到腫瘤治愈的目的。


“無形手術刀”助治療一臂之力


 


對于早期肺癌患者應首選手術治療,如果因為各種原因無法手術,立體定向放療可以取得類似手術的治療效果。


比如原位癌和浸潤性腺癌,無論采用手術或立體定向放療,其5年生存率可達55%~70%。


上海交通大學附屬胸科醫院放療科副主任醫師李洪選介紹:立體定向放療猶如射線手術刀。


我們對伽馬刀并不陌生,其實這也是一種特殊的放療方法。這些被稱為‘刀’的射線有幾個相同的特點:


腫瘤區域里必須存在摧毀性的高劑量,射線在正常組織中的劑量要明顯下降,照射次數一定要少。



那么,哪些肺癌患者適合放療?


首先肺癌患者分期要早,沒有淋巴結轉移。其次,是其病灶要小于5厘米,最好小于3厘米。再次,是腫瘤形狀規則、動度?。ǚ紊弦叮?。


“對于肺癌III期患者,我們稱為‘局部晚期’。這類患者通常腫瘤較大,縱隔里有淋巴結,不建議直接手術治療;有手術可能者,應建議誘導放、化療,等腫瘤縮小后,再進行手術治療?!弊冶硎?,同期放化療(同時放療和化療)療效優于序貫放化療(做了放療再行化療)。但是,由于肺癌惡性程度高,這類局部晚期患者的總體療效較差,ⅢA期患者的5年生存率約為15%~23%,ⅢB期僅為6%~7%。


手術后的患者也需要放療“助一臂之力”,對于那些接受根治性手術治療后復發、接受根治性手術完整切除后的術后病理提示,有縱隔淋巴結轉移的非小細胞肺癌、術后病理提示有淋巴結轉移的小細胞肺癌患者,術后放療可以將復發率從60%降低到20%~30%,并將其生存率提高5%。


晚期肺癌的治療應以全身治療為主,但在某些特殊的患者中,局部治療特別是放療仍然具有重要的作用。


以前,晚期肺癌患者生存期約為10個月,如今加入放療治療,中位生存期已達到33個月以上。在轉移相對局限的患者中,放療可以延長生存期,特別是與一些新興的藥物,如靶向、免疫等相結合,顯示出令人鼓舞的療效。李洪選


不必“畏射線如虎”

 


不少人認為,“就算放療有效,最后恐怕也會被放療折騰得生不如死?!幣虼?,一些肺癌患者盲目地認為“寧愿等死,也不遭罪”。


事實上,絕大部分的放療不良反應都比較輕微,人們不必“畏射線如虎”。


放療后會產生相應的皮膚損傷。初期照射區域皮膚發紅,后期部分患者會出現皮膚干燥、瘙癢,一些患者會出現脫皮等癥狀。


只有照射全腦時,患者才會有脫發。大部分患者在放療后,會產生疲乏的感覺,但多數可以耐受。


一些患者在經過約2周的放療后,常伴有咽喉疼痛、干咳等癥狀,大部分患者會有進食梗阻感。這是因為放療使得咽喉產生間歇水腫,癥狀輕微者僅需要注意飲食即可,可進食溫涼軟食,禁食過熱、干硬以及較黏的食物等;癥狀嚴重者需及時就診,接受抗炎、表面麻醉劑治療,必要時鼻飼或靜脈補充營養。


本文引自健康上海12320,詳情請咨詢醫生

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